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干細胞治療

干細胞治療慢性創面的臨床研究案例

來源: 發布日期:2022-03-15 瀏覽次數:41次

慢性創面:是指皮膚組織由于各種因素引起的治療1個月以上仍不愈合也無明顯愈合傾向,且無法通過正常、有序、及時的修復的創面。通常伴有疼痛和分泌物,長期不愈合還會繼發病理性瘢痕增生,影響肢體功能和外觀,嚴重降低患者的生活質量,給患者和醫療系統帶來巨大負擔。

有數據顯示,僅在美國每年治療難愈性創面的費用就接近300億美元;在中國每年需要行創面治療的患者約1億人次,嚴重患者約3000萬人次,未來隨著中國人口老齡化趨勢加快,與之相關的慢性難愈性創面的發生率還會進一步增加。創面損傷種類多而復雜,人們對創面治療的質量要求也越來越高,因此如何快速、安全、完美修復慢性創面是臨床亟待解決的問題。


慢性創面


目前臨床上已有多種治療創面損傷的方法,如傳統藥物治療、負壓封閉引流、生物敷料和自體皮瓣移植技術等,傳統的創面治療方法已不能完全滿足臨床治療和患者自身的需要,超過50%的慢性創面治療無效。

同傳統治療方法相比,間充質干細胞(MSCs)治療創面損傷被認為是一種有前途的新療法。MSCs具有自我更新、多向分化潛能、低免疫原性和免疫調節能力等優點,已廣泛應用于再生醫學領域,尤其在疾病治療、皮膚軟組織缺損和慢性創面修復中。

MSCs治療的作用機制: 

①減輕炎癥反應,有研究表明組織受損后炎性細胞可釋放炎癥因子和趨化因子來促進干細向 創面遷移,如趨化因子3、IL-l、TNF等炎癥因子增多,可使MSCs表面的趨化因子、炎癥因子相關受體表達上調,促使其向創面遷移,參與免疫調節的過程。

②促進血生成,已有研究證實MSCs能表達VEGF、胰島素樣生長因子、肝細胞生長因子、IL-6、促紅細胞生成素和血管生成素1等能夠促進血管再生的細胞因子。


干細胞治療


③促進上皮再生,MSCs可分化為多種類型的創面修復皮膚細胞,如內皮細胞、汗腺細胞、毛 囊細胞、皮脂腺細胞等細胞,從而促進皮膚創面修復與重建。 

在研究人員努力下,越來越多MSCs治療慢性創面的基礎實驗和臨床試驗得以開展。雖然研究中MSCs來源、種類和給藥途徑方面存在差異,但研究結果都顯示MSCs在治療慢性創面愈合方面有著很大潛能。

MSCs 治療慢性創面的臨床研究

Wijnand等進行了一項雙盲、安慰劑對照的隨機臨床試驗,旨在研究同種異體BMSCs 治療下肢缺血性潰瘍創面的療效,共66例患者隨機接受肌肉注射BMSCs 或安慰劑,并在6個月后進行療效評估。結果表明肌肉注射同種異體BMSCs 安全,同時能有效促進下肢缺血性潰瘍創面的愈合。

Suzdaltseva等人也開展了一項臨床研究,共納入108例不同原因導致的慢性創面患者,結果發現與安慰劑組相比,單次皮下注射UCMSCs 的治療組創面周圍肉芽組織生長明顯、血循環改善、創面明顯縮小,無明顯不良反應。

綜上所述,MSCs可以通過直接或間接方式參與到創面愈合的各個環節,促進創面愈合,且在臨床前和臨床試驗中取得了積極結果。
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