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          干細胞治療

          干細胞治療子宮內膜損傷疾病的研究進展

          來源: 發布日期:2022-11-07 瀏覽次數:45次

          子宮內膜是一種高度再生的組織,在月經周期內會動態、周期性地生長、分化、脫落和再生。正常子宮內膜隨著月經周期會自然修復,沒有殘留瘢痕或功能喪失,而受到損傷的子宮內膜無法正常修復,易發生纖維化、瘢痕化及粘連,導致胚胎無法在子宮內膜上著床,因此子宮內膜再生及修復至關重要。

          目前常用的治療方法有:內膜微刺激、大劑量雌激素刺激、生長激素宮腔灌注、盆底神經肌肉電刺激、粒細胞集落刺激因子宮腔注射等。雖然這些方法能在一定程度上能夠改善子宮內膜損傷,但對于嚴重內膜損傷并無明顯效果。

          已有證據表明,在子宮內膜區移植干細胞對子宮內膜損傷改善有明顯影響,如減少纖維化面積,增加腺體數量,刺激血管生成,增加子宮內膜厚度,形成更好的組織結構,保護妊娠,提高懷孕幾率。


          子宮內膜損傷


          干細胞在子宮內膜異位癥中的研究

          子宮內膜異位癥是一種慢性婦科疾病,患病率為6%-10%,其特征是子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位。異位子宮內膜組織見于卵巢、子宮骶骨韌帶、闊韌帶以及盆腔腹膜。

          基礎研究:ZHANG等人在大鼠子宮內注射體積分數為95%乙醇建立子宮內膜損傷模型,經尾靜脈注射UC-MSCs,分為1,2,3 次給藥,結果顯示移植后第8天子宮內膜形態和胚胎著床率明顯改善。

          臨床研究:Wang等人研究結果表明UC-MSCs可以通過上調PTEN基因表達,抑制異位子宮內膜細胞增殖,并促進其凋亡。

          干細胞在Asherman 綜合征中的研究

          宮腔粘連也被稱為Asherman綜合征,由Asherman于1948年首次報道,是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層、肌層,局部創面形成而導致粘連。


          干細胞治療


          基礎研究:CAO等人采用子宮內膜剝離損傷的小型香豬模型,研究膠原支架復合UC-MSCs的修復作用,結果顯示,膠原支架復合UC-MSCs能夠明顯促進小型香豬子宮內膜、血管和腺體的修復,幫助小型香豬損傷后子宮妊娠能力的恢復。

          臨床研究:Cao等人開展了用hUCMSCs復合膠原支架治療復發性子宮粘連的I期臨床試驗。在粘連分離后將裝載在膠原支架上的hUCMSCs移植到子宮腔中。術后3個月,與治療前相比,病人子宮內膜平均最大厚度增加,子宮內粘連評分下降。

          干細胞在薄型子宮內膜中的研究

          子宮內膜厚度臨床定義為子宮肌層與子宮內膜之間的距離,可通過超聲測量。正常情況下,在不同的時期子宮內膜的厚度是不一樣的,月經期子宮內膜厚度1-4 mm,增生中期4-8 mm,卵泡晚期8-14 mm,分泌期7-14 mm。研究顯示,宮內手術、盆腔放療等多種病理狀況是子宮內膜變薄的重要原因。

          基礎研究:有研究采用體外分離培養的BMSCs治療薄型子宮內膜損傷的大鼠,結果顯示,促炎細胞因子如TNF-α、IL-1等水平下調,IL-6等抗炎細胞因子水平上調,子宮內膜容受性相關蛋白表達上調,因此認為BMSCs能夠通過促進子宮內膜上皮細胞和間質細胞的再生修復,增加子宮內膜厚度,從而發揮治療作用。

          臨床研究:HE等人研究表明UC-MSCs可能通過誘導作用和免疫調節特性改善子宮內膜的容受性,兩個移植時期對改善薄型子宮內膜均有不同程度的療效。

          總 結:以上研究表明,干細治療突破了傳統治療的局限性,從根本上修復和再生損傷的組織,這為子宮內膜損傷疾病提供了新的治療思路。


          參考文獻:

          1】《干細胞治療子宮內膜損傷的研究進展》 DOI10.3969/j.issn.1009-6469.2022.11.008.

          2】《人臍帶間充質干細胞修復子宮內膜損傷》 https://doi.org/10.12307/2022.577

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